第432章閑庭信步不掩叱咤風(fēng)云（求訂閱）

    “處理好軟組織的血運與形態(tài)，只是毀損傷清創(chuàng)術(shù)的第一步。這并不違背創(chuàng)傷的治療原則。但需要我們在治療原則基礎(chǔ)上進(jìn)行新的解讀?！?br/>
    “切除所有必然的壞死組織，爭取保留更多的‘非壞死組織’!”

    方子業(yè)繼續(xù)往下翻了一頁，上書下肢壞死的時間窗時間：“肢體動脈血管栓塞嚴(yán)重缺血4-6個小時，即可發(fā)生壞死?！?br/>
    “以上時間統(tǒng)計結(jié)果是我們創(chuàng)傷外科諸多前輩，在經(jīng)歷了數(shù)十萬甚至數(shù)百萬肢體壞死的患者后統(tǒng)計得出來的時間窗?！?br/>
    “這一個時間作為評判肢體發(fā)生壞死的客觀標(biāo)準(zhǔn)是非常恰當(dāng)?shù)?。?br/>
    “然而，在理解這一條絕對標(biāo)準(zhǔn)后，我們應(yīng)該去深入地了解，我們?nèi)梭w的機體組織，如果它在發(fā)生了嚴(yán)重缺血之后，斷續(xù)地又恢復(fù)了血供的情況下，這樣的‘間性’時間窗是否能被延長？”

    “甚至，能夠讓‘時間窗’重新計時，為我們爭取更多的手術(shù)時間？”

    方子業(yè)的聲音并非慷慨激昂，也沒有刻意設(shè)計一些鉤子帶動臺下聽眾的懸念，就只是在平鋪直敘。

    可不要忘記一件事情，那就是方子業(yè)將自己的基礎(chǔ)理論加點到了5級。

    理論這個東西到了高深處后，很難被直接發(fā)現(xiàn)，也很難在臨床中直接發(fā)揮逆轉(zhuǎn)性的作用，只是這樣深度的理論，會讓方子業(yè)自己在基礎(chǔ)理論中，能深入淺出，輕易地游走常見病種的各種基本原理。

    “在清創(chuàng)手術(shù)過程中，我們應(yīng)該明白這么幾個概念。第一，擠壓綜合征，第二，組織是否壞死，組織是否處于將壞死的狀態(tài)；第三，暴力擠壓導(dǎo)致的細(xì)胞溶解性壞死是即時的、不可逆的，缺血導(dǎo)致的局部狀態(tài)紊亂，是屬于可調(diào)節(jié)的?！?br/>
    “所以，在清創(chuàng)的過程中，我們要一一對其進(jìn)行分析。首先，擠壓綜合征常見于長時間的壓迫性創(chuàng)傷，其本質(zhì)是橫紋肌溶解?！?br/>
    “這里有一個關(guān)鍵點，長時間的組織受壓，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載介導(dǎo)的細(xì)胞損傷，以至于細(xì)胞膜受損，細(xì)胞內(nèi)容物滲漏，進(jìn)入到血液循環(huán)后的再灌注損傷。”

    “因此，這一部分的組織，是絕對不能予以保留，而是應(yīng)及時切除的……”

    “再則……”

    方子業(yè)對于細(xì)致操作方法學(xué)，并未詳細(xì)闡述，而只是講一些原理性的、概念性的東西。

    講者的分享，也要分一個輕重緩急，首先你要給別人展示的并非是高端的技術(shù)，新的操作，而是要別人了解，你到底在做什么，做了什么，做之后有什么結(jié)果。