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95章 一樣的胸痛,不一樣的診斷

    陸晨聳了聳肩膀,道:“可能是胃病,可能是肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎,或者是心臟神經(jīng)官能癥?!?br/>
    “那還做不做心臟造影?”王子豪皺了皺眉頭。

    眼前這個患者不是別人,是他的大姨媽。

    雖然王子豪平時不太喜歡帶親戚看病,但是現(xiàn)在既然接受這個事,那還是要負責到底。

    “我的意見,暫時先不做?!标懗款D了頓道,“可以先做一個冠脈CTA,評估心臟血管情況,如果真的有問題,再去做造影?!?br/>
    “陸晨,我實習的時候也在心內(nèi)科待過,這冠脈CTA有時候看血管不太準啊?!蓖踝雍酪苫蟮?,“萬一,我說萬一啊,我大姨媽的血管真的有狹窄,再讓她去做心臟造影,那這遭了兩份罪,還不如直接做心臟造影,一步到位?!?br/>
    臨床上,診斷冠心病,有兩種方法。

    第一種,就是冠脈CTA,簡單來說就是心臟血管的增強CT。將造影劑注入心臟血管中,再通過CT機器顯影,可以看清血管病變情況,有沒有堵塞,堵塞的程度是多少。

    另一種,就是心臟造影。

    心臟造影一般指的是冠狀動脈造影,具體的操作一般采用橈動脈穿刺,置入鞘管,在造影導絲的指引下,到達左右冠狀動脈竇竇口,由影像學設備進行顯像,能夠多個體位、多角度的動態(tài)觀察冠狀動脈血管有沒有狹窄。

    心臟冠狀動脈造影目前是診斷冠心病的金標準,一般情況下經(jīng)過冠狀動脈造影檢查,能夠看清患者的冠狀動脈血管到底有沒有狹窄、哪個部位的狹窄、狹窄程度如何,能夠確診是否有冠心病,也能夠指導下一步如何治療。

    而心臟冠脈CTA,因為受到心率、血管斑塊、設備等因素的影響,有一些假陽性的結(jié)果,診斷正確率沒有造影高。

    “但是,你有沒有想過另一點,心臟冠脈造影畢竟是一個有創(chuàng)的檢查,一根導管伸進血管中,即便是技術(shù)再好的醫(yī)生,都會對血管造成損傷?!标懗康溃岸呐K冠脈CTA只是一個無創(chuàng)的影像檢查,如果只是為了排除冠心病,那為什么不做CTA呢?”

    王子豪沉默了半晌,嘆了口氣道:“每種方法都有利有弊,讓我大姨媽自己來選擇吧,我也沒法替她做主?!?br/>
    “嗯。”陸晨道,“你放心吧,我們會和她溝通,而且這只是我的建議。組里的上級醫(yī)生也會去看病人,評估她的病情,適合做哪種檢查。?!?br/>
    王子豪一笑,拍了拍陸晨的肩膀:“謝謝兄弟,麻煩你了?!?br/>
    “不客氣?!标懗啃Φ馈?br/>
    ……