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第897章 非做不可

這時候,陸晨卻是正色道:“我好像沒有說過,這個患者不用放起搏器吧?”

“啊?”

眾人一聽,皆是愣住了。

特別是谷新悅,一雙眼睛瞪得老大。

科室醫(yī)生們還以為,陸晨有其它的真知灼見呢。

這時候,只聽陸晨繼續(xù)道:“對于一個十八歲的花季少女,出現三分支阻滯絕對不是生理性的,必須是病理性。要考慮到以下四種可能?!?br/>
“第一,急性病毒性心肌炎;第二,進行性心臟傳導阻礙;第三,心肌??;第四,室間隔外科術后損傷傳導束系統(tǒng)。”

急性病毒性心肌炎,該患者無任何感染的前驅癥狀,入院后多次查心肌損傷標志物、pro-BNP完全正常。

患者無任何的胸悶、胸痛、呼吸困難癥狀,急性病毒性心肌炎可能性非常的小。

至于進行性心臟傳導阻礙,該類疾病是無明顯的器質性疾病、傳導束系統(tǒng)受累的疾病,病程遷徙,進行性加重,發(fā)展為高度或三度房室傳導阻滯。

這類的疾病,多是中老年發(fā)病,并且有家族病史。

另外,從心臟彩超來看,未見有心肌病的任何證據。從心電圖來看,也未見有心肌病的任何證據,心肌病的可能性不大。

陸晨的這番言論,極具說服力。

四種可能,最后只剩下最后一種。

“那就是最后的可能,室間隔外科術后損傷傳導束系統(tǒng)!”

室間隔手術一個很常見的并發(fā)癥就是出現房室傳導阻滯,而且多數都是累及希浦系,所以這個患者幾乎是可以鎖定該原因引起房室傳導阻滯。

“主任,我還有個問題?!惫刃聬偫^續(xù)道,“該患者已經術后13年,為什么小時候不發(fā)病,現在還會出現這種情況?”

陸晨想了想,便道:“唯一合理的解釋,那就是患者小時候做的手術,隨著年齡的增大,心臟傳導束系統(tǒng)也在發(fā)育,可能會隨著修補片的牽拉,影響到傳導束系統(tǒng)?!?br/>