Kebed立刻道：“不同疾病引發(fā)CAE的機(jī)制不同，潛在發(fā)病機(jī)制包括細(xì)胞外基質(zhì)降解、系統(tǒng)和局部炎癥過(guò)程的激活、一氧化氮（NO）代謝過(guò)程發(fā)生變化，腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活、遺傳因素和介入操作相關(guān)性。”

“你可能也見(jiàn)過(guò)兒童出現(xiàn)心肌梗死的報(bào)道，很多是‘川崎病’所致，這也是兒童出現(xiàn)冠脈擴(kuò)張的最常見(jiàn)原因。而在成人中，冠脈擴(kuò)張大多是動(dòng)脈粥樣硬化的結(jié)果?！?br/>
“粥樣硬化？”姚潔感覺(jué)更意外了，“動(dòng)脈粥樣硬化不都是導(dǎo)致血管狹窄嗎，怎么還導(dǎo)致冠脈擴(kuò)張了呢？”

這一問(wèn)，也問(wèn)出了在場(chǎng)所有人的心聲。

擴(kuò)張和狹窄，是相對(duì)立的表現(xiàn)。

為什么會(huì)同時(shí)出現(xiàn)一個(gè)人的冠脈血管呢？

Kebed卻是不慌不忙地解釋道：“動(dòng)脈粥樣硬化累及內(nèi)膜、中膜、外膜，促使細(xì)胞外基質(zhì)蛋白水解，同時(shí)增強(qiáng)局部炎癥反應(yīng)，破壞血管彈性，減低血管壁對(duì)血流壓力的耐受性，導(dǎo)致血管重構(gòu)……”

“在動(dòng)脈硬化、局部炎癥、血管重構(gòu)等多方作用下，導(dǎo)致了擴(kuò)張、狹窄、血栓共存的復(fù)雜狀況?！?br/>
CAE分為先天性和獲得性，先天性較少見(jiàn)。

獲得性CAE中，動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)病因，占成人CAE的50%。

兒童CAE的最常見(jiàn)原因是川崎病，此外還有感染性疾病（敗血癥、真菌性栓子、梅毒、萊姆?。?、結(jié)締組織疾?。R方綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛綜合征、硬皮病）、藥物相關(guān)、創(chuàng)傷和醫(yī)源性等原因。

男性、高脂血癥、高血壓、吸煙為明確的危險(xiǎn)因素。

“如果詳細(xì)地說(shuō)其中的變化，那可不是一時(shí)半會(huì)能說(shuō)清楚的?！盞ebed朝姚潔笑了笑，“如果你有興趣，我們之后會(huì)將這份病歷上傳，供大家學(xué)習(xí)。”

“謝謝Kebed教授。”姚潔連忙道謝，“另外，我還有一個(gè)問(wèn)題?！?br/>
Kebed都準(zhǔn)備撤了，沒(méi)想到姚潔又出聲了，隨后笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭，“你問(wèn)吧。”

“既然同為動(dòng)脈粥樣硬化所致，那血管擴(kuò)張的癥狀會(huì)不會(huì)也跟血管狹窄相似？”

Kebed贊賞地看了眼姚潔，“你說(shuō)得沒(méi)錯(cuò)。多數(shù)CAE并不導(dǎo)致明顯癥狀，常在冠脈造影中偶然發(fā)現(xiàn)，但如果出現(xiàn)癥狀，最常見(jiàn)的癥狀還是心絞痛，也可發(fā)生心肌梗死和猝死，血栓形成、栓塞和局部血管破裂是導(dǎo)致心肌梗死和猝死的主要原因?！?br/>