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第201章

    示教室中,安靜得落針可聞。

    “第一,血管病變,比如血管炎,但是患者無血液系統(tǒng)、肌肉關(guān)節(jié)、肝腎功能等多臟器受累表現(xiàn),免疫相關(guān)抗體均陰性,故暫不考慮結(jié)締組織病繼發(fā)性血管炎?!?br/>
    “患者的胃鏡提示十二指腸叢狀毛細(xì)血管擴(kuò)張,微血管受累,在系統(tǒng)性血管炎中多見于ANCA相關(guān)性血管炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、白塞病。該患者無系統(tǒng)受累表現(xiàn),ANCA陰性,暫不考慮ANCA相關(guān)性血管炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎。該患者有多級血管受累,血栓與出血同時存在,考慮白塞病可能性大,需追問患者口腔潰瘍、生殖器潰瘍的情況……”

    風(fēng)濕免疫科,可以說是最容易出現(xiàn)疑難雜癥的科室。

    陸晨聽得極為認(rèn)真,雖然有些地方聽不太懂。

    血管炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、白塞病……

    陸晨趕緊在自己的小本本上記了下來。

    他剛剛只想到了一種房顫血栓的可能。

    但是風(fēng)濕免疫科的老師,一下子就舉出了這多大的鑒別診斷。

    “另外,患者還有抗磷脂綜合征的可能,該患者抗心磷脂抗體陰性,血小板正常,但仍不除外該病,需追問患者有無反復(fù)流產(chǎn)史,并完善血沉、抗β2-GP1、狼瘡抗凝物進(jìn)一步明確。”

    “除此之外,還有其他的易栓癥,患者有鼻出血死亡家族史,應(yīng)完善抗凝血因子Ⅲ、凝血因子Ⅻ等檢查進(jìn)一步除外遺傳性凝血纖溶異?;蜓懿∽?。”

    “好了,我就說這么多了?!憋L(fēng)濕免疫科的歐陽靖副主任醫(yī)師發(fā)言完畢。

    他的這番分析,引起了眾人的熱烈討論。

    這時候,王鵬重新站上了講臺,道:“歐陽老師的發(fā)言特別好,把易栓癥的鑒別診斷梳理了一遍,這其中,我們詢問過患者的相關(guān)病史,她并沒有口腔潰瘍、生殖器潰瘍,也沒有無反復(fù)流產(chǎn)史,相關(guān)風(fēng)濕免疫指標(biāo)都是正常的,初步排除了風(fēng)濕免疫相關(guān)的疾病?!?br/>
    歐陽靖的發(fā)言很精彩,開拓了眾人的思路。

    但是王鵬的話,卻直接排除了免疫相關(guān)的疾病。

    在座的眾人又陷入了沉思。