手術不僅破壞性大，而且風險很大，但是楊平現(xiàn)在沒有其它的選擇，要降低思思的風險，必須這么做手術，主動去干預，將主動權掌握在自己手中。

    頭部手術必須剃成光頭，現(xiàn)在思思已經(jīng)被護士給剃成光頭，他上手術臺的時候開始出現(xiàn)頻繁的惡心嘔吐，這是高顱壓導致的，說明病情進展很快，楊平的判斷是正確的，要是再猶豫片刻可能真的會誤事。

    按照傳統(tǒng)的做法，去骨瓣減壓后會有一系列的問題，比如去掉骨瓣后形成的缺損，只能用鈦合金網(wǎng)來補缺。如果膨大的腦組織不能夠縮小到正常大小，這些凸出的腦組織最終無法還納，只能切除，切除腦組織會引發(fā)一些后遺癥。

    但是楊平術前做過分析，前者他可以使用改良的方法來避免使用鈦網(wǎng)，而使用原來的頭骨骨瓣來覆蓋缺口，這就是他以前改良的“揭蓋式”去骨瓣術式，將骨塊猶如揭開一個蓋子一樣拿走，二期手術可以將蓋子蓋回來，看起來很容易的改良術式，其實需要一定的技術含金量，否則也不會長時間以來，都是依靠傳統(tǒng)鈦網(wǎng)補缺技術。

    至于腦組織的不能復原遭到切除，楊平也認真地分析過，這種情況下，因為水腫膨大的腦組織能夠復原縮回去，因為最終死亡的腫瘤細胞殘骸會被吸收消除，在原來被腫瘤細胞占位的空間，雖然會被體液占據(jù)，但是到時候可以使用一些特殊的方法促進這些體液吸收。

    看來即使治療效果優(yōu)良，腫瘤細胞死亡，也會留下一堆全新的問題需要處理。這就是新藥試驗成功率極低的原因，在臨床試驗中會遇到很多以前不曾遇到過，不想到過的問題，這些問題每一個都很難解決，如果能夠解決，試驗將獲得成功，而如果問題得不到解決，實驗注定失敗，大多數(shù)情況下，這些問題是很難解決的，有時候一個問題的解決需要長達數(shù)年，十幾年，甚至幾十年的時間。

    實驗室的非醫(yī)生研究員也坐在手術室的示教室觀摩手術，他們雖然不需要參與臨床工作，只是在實驗室從事研究，但是他們能夠掌握一些臨床知識，對科研的幫助非常大。

    南都醫(yī)大的張志偉教授帶領團隊也趕來三博醫(yī)院觀摩手術，他們在課題中的任務是優(yōu)選最合適的病毒，而且對病毒的修改提供方案，而對病毒的修改實施是由南都醫(yī)大的基因?qū)嶒炇彝瓿?。以前他們僅僅局限自己的領域內(nèi)研究病毒的時候，從來沒有想到過病毒還可以這么利用，更沒有想到實驗還會出現(xiàn)這種臨床問題。

    楊平即使對手術已經(jīng)極其純熟，他也沒有省略必須的步驟，一來必要步驟是安全的保證，二來如果省略必要步驟，必然會樹立錯誤的榜樣，對自己的學習者造成誤導，這種誤導一旦擴散出去，后果不堪設想。

    術前楊平在思思的頭部做了劃線，以標記怎么切開，怎么截骨，骨瓣的形狀和面積，以和后續(xù)需要植入的內(nèi)固定裝置達到最佳吻合。

    思思采用的是俯臥位、全麻，頭部被專用的固定器固定，楊平開始切開頭皮，每切開一點，夾上一個止血的夾子，頭皮的血運非常豐富，如果不這樣及時送上止血夾，它會出血非常多。比如身體其它部位的皮膚撕脫傷，只要沒有損傷大血管，一般不會出血太多，更不會因為皮膚撕脫導致休克。但是頭皮撕脫傷與普通皮膚撕脫傷不同，即使沒有損傷大血管，頭皮廣泛的滲血引起的出血速度是驚人，不及時止血，它可以導致休克死亡。

    當切開頭皮的時候，不管手速多快的主刀醫(yī)生，都無法讓頭皮的切口保持干凈不出血。但是楊平做到了，他切開頭皮，在血液還沒有滲出之前已經(jīng)穩(wěn)當精準的置放頭皮夾。

    這樣整個切口完成后，竟然切口干干凈凈，沒有看到什么出血，助手拿在手里用于壓迫止血的紗布幾乎閑置沒有派上用場。

    干凈，楊平的手術給人第一直觀感受就是干凈，非常干凈，從頭至尾都看不到什么出血，這種徹底的干凈也只有楊平可以做到。

    有時候宋子墨和徐志良的手術遇到困難的時候，楊平上臺之后，手術做著做著就干凈起來，好像楊平上臺不是幫忙解決問題，還是打掃衛(wèi)生的。不只是宋子墨和楊平注意到這個問題，凡是被楊平救過臺的醫(yī)生都意識到這個問題。每次血肉模糊的手術交給楊教授，他還給主刀的時候，術區(qū)一定是干干凈凈，讓人看了賞心悅目。當然，這種干凈不能保持多久，主刀醫(yī)生重新接手之后，很快又會恢復血肉模糊，仿佛血肉模糊才是常態(tài)。

    頭皮打開，然后瓣狀翻開，血管夾沿著頭皮整整齊齊排了一圈，那種整齊仿佛不是人力我為，而是某種精密的機器才能實現(xiàn)。

    “教授，你一年能夠為醫(yī)院節(jié)省不少紗布，我手里的紗布一開臺就拿在手里到現(xiàn)在還沒換?！彼巫幽挥X得自己在拍馬屁，旁邊的人也沒有這種感覺。

    不知道為什么，要是夸別人，多多少少會被認為有拍馬屁的嫌疑，但是夸楊教授，哪怕真是拍馬屁，也不會讓人覺得有有半點拍馬屁的嫌疑。