既然王院士主動(dòng)在臺(tái)下，陳教授沒有理由再上臺(tái)，他也跟著王院士在臺(tái)上。

    因?yàn)榱粼谌┽t(yī)院這幾天，陳教授看過宋子墨和徐志良的手術(shù)，與他們比較起來，陳教授即使只有四十多歲，也不得不把自己歸類為“老齡”。

    這兩個(gè)年輕人的手術(shù)能力實(shí)在強(qiáng)悍，尤其是宋子墨，他的手術(shù)基本功與對(duì)解剖的熟練程度，仿佛經(jīng)過某種專門的特訓(xùn)。

    楊平與自己的團(tuán)隊(duì)配合果然要默契很多，幾句閑聊之間，手術(shù)已經(jīng)開始。

    這種手術(shù)的工程龐大，楊平還是選用最敞亮的胸骨正中入路，開胸器將胸腔撐開，寬闊的術(shù)野中，雙側(cè)肺部與位于右側(cè)胸腔的心包露出來。

    “以前做過三次手術(shù)，肯定存在粘連與解剖模糊，注意點(diǎn)！”

    王院士善意的提醒，粘連是外科醫(yī)生的死敵。

    心包是心臟的外衣，它將心臟包裹其中，楊平將手里的電刀調(diào)整方向，隨著一縷輕煙飄進(jìn)吸管，一陣滋滋聲音之后，心包被打開，一次性徹底地打開。

    少許電刀燒灼的氣味漏出，隔著口罩也可以聞到其中的臭味。

    王院士的經(jīng)驗(yàn)對(duì)楊平似乎幫助不大，即使存在粘連，電刀的切割也毫不留情，更不會(huì)患得患失，而是一次到位，可是它又恰到好處，剛剛切開心包，停留在心外膜的表面。

    電刀是利用熱效應(yīng)進(jìn)行切割，它的損傷存在一個(gè)范圍，如果把握不精準(zhǔn)，容易引起不必要的副損傷。

    所以使用電刀進(jìn)行切割的時(shí)候，必須熟悉電刀的損傷范圍，電刀的熱損傷范圍是隨著距離遞減的，而且跟目標(biāo)組織的類型也有一定關(guān)系，很少有人能夠用電刀進(jìn)行精準(zhǔn)切割，因?yàn)樗静皇且粋€(gè)精準(zhǔn)切割的工具，而精準(zhǔn)切割工具最廉價(jià)的是普通的尖刀，高檔的有激光刀?！?

    用電刀這種粗糙的工具，楊平也做到了切開心包而不損傷心臟外膜，可見電刀已經(jīng)玩到某種境界。

    打開心包之后，楊平將電刀換為普通的尖刀，因?yàn)榻酉聛淼牟僮?，電刀的缺陷可能?huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

    心臟的搏動(dòng)依靠一系列的電生理支持，而負(fù)責(zé)電信號(hào)傳導(dǎo)的“電線”-——傳導(dǎo)束，它們就埋藏在心肌內(nèi)部，肉眼無法看到，如果切開心肌的時(shí)候不慎切斷這些傳導(dǎo)束，將會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯，傳導(dǎo)阻滯的后果將影響心臟的搏動(dòng)，沒有電信號(hào)的傳導(dǎo)，心肌無法收縮，自然就無法搏動(dòng)。

  這個(gè)時(shí)候，為了讓心臟能夠搏動(dòng)，只能安裝永久性的起搏器。

    也就是心臟失去自我搏動(dòng)的能力，必須依靠起搏器來幫助，一輩子需要起搏器幫助。

    如果是正常解剖的心臟，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可以依靠正常解剖知識(shí)，對(duì)傳導(dǎo)束的走向做出大致的判斷，盡量做到避開傳導(dǎo)束。

    但是這是畸形的心臟，而且已經(jīng)做過三次手術(shù)，三次手術(shù)后大血管進(jìn)行轉(zhuǎn)位，所以正常解剖知識(shí)用處不大。

    為了盡量避開傳導(dǎo)束，楊平采用更加精細(xì)的尖刀進(jìn)行切開分離。

    銳性分離是最精確的分離方式，而尖刀是銳性分離最佳工具，精確就意味著需要鋒利，鋒利就可能難以掌控。

    所以在危險(xiǎn)的區(qū)域使用尖刀，需要高超的手術(shù)技術(shù)。

    本來激光刀比尖刀更加精確，但是激光刀同樣存在熱損傷，雖然非常微弱，這是楊平無法容忍的，即使微弱的熱損傷在理論上也可能損傷傳導(dǎo)束。

    楊平手里的尖刀輕巧的挑開心臟的外膜，心肌從打開的外膜中露出來，里面的情況非常復(fù)雜，心臟和大血管本來就是畸形的，然后經(jīng)歷三次手術(shù)，現(xiàn)在的各種位置關(guān)系已經(jīng)錯(cuò)綜復(fù)雜。

    連王院士自己看到屏幕上的心臟，雙眉緊鎖起來，非常棘手，讓人頭皮發(fā)麻。

    將原來全部的手術(shù)拆掉，還要針對(duì)八處結(jié)構(gòu)進(jìn)行重建，任何心臟外科面對(duì)這種手術(shù)都會(huì)恐懼，無從下手。

    “他做的是標(biāo)準(zhǔn)的Fontan手術(shù)！”

    王院士及時(shí)提醒。

    不用說太多，只需這一句話即可，這樣楊平就知道當(dāng)時(shí)的手術(shù)究竟怎么做的，術(shù)后哪些部位動(dòng)過刀子，做過什么處理，現(xiàn)在可能是什么狀態(tài)。

    “準(zhǔn)備，體外循環(huán)，心臟停跳！”

    楊平命令。

    其實(shí)三博醫(yī)院的體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)以前的經(jīng)驗(yàn)不多，因?yàn)樾呐K手術(shù)比較少，但是自從楊平開展心臟手術(shù)之后，他們接的活越來越多，而且都是高質(zhì)量的活，所以積累的經(jīng)驗(yàn)越來越豐富。

    投喂是任何醫(yī)生成長的必由之路。

    很快，接通體外循環(huán)，心臟實(shí)施停搏。