楊平與自己的團(tuán)隊(duì)配合果然要默契很多，幾句閑聊之間，手術(shù)已經(jīng)開始。

    這種手術(shù)的工程龐大，楊平還是選用最敞亮的胸骨正中入路，開胸器將胸腔撐開，寬闊的術(shù)野中，雙側(cè)肺部與位于右側(cè)胸腔的心包露出來(lái)。

    “以前做過(guò)三次手術(shù)，肯定存在粘連與解剖模糊，注意點(diǎn)！”

    王院士善意的提醒，粘連是外科醫(yī)生的死敵。

    心包是心臟的外衣，它將心臟包裹其中，楊平將手里的電刀調(diào)整方向，隨著一縷輕煙飄進(jìn)吸管，一陣滋滋聲音之后，心包被打開，一次性徹底地打開。

    少許電刀燒灼的氣味漏出，隔著口罩也可以聞到其中的臭味。

    王院士的經(jīng)驗(yàn)對(duì)楊平似乎幫助不大，即使存在粘連，電刀的切割也毫不留情，更不會(huì)患得患失，而是一次到位，可是它又恰到好處，剛剛切開心包，停留在心外膜的表面。

    電刀是利用熱效應(yīng)進(jìn)行切割，它的損傷存在一個(gè)范圍，如果把握不精準(zhǔn)，容易引起不必要的副損傷。

    所以使用電刀進(jìn)行切割的時(shí)候，必須熟悉電刀的損傷范圍，電刀的熱損傷范圍是隨著距離遞減的，而且跟目標(biāo)組織的類型也有一定關(guān)系，很少有人能夠用電刀進(jìn)行精準(zhǔn)切割，因?yàn)樗静皇且粋€(gè)精準(zhǔn)切割的工具，而精準(zhǔn)切割工具最廉價(jià)的是普通的尖刀，高檔的有激光刀。

    用電刀這種粗糙的工具，楊平也做到了切開心包而不損傷心臟外膜，可見(jiàn)電刀已經(jīng)玩到某種境界。

    打開心包之后，楊平將電刀換為普通的尖刀，因?yàn)榻酉聛?lái)的操作，電刀的缺陷可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

    心臟的搏動(dòng)依靠一系列的電生理支持，而負(fù)責(zé)電信號(hào)傳導(dǎo)的“電線”-——傳導(dǎo)束，它們就埋藏在心肌內(nèi)部，肉眼無(wú)法看到，如果切開心肌的時(shí)候不慎切斷這些傳導(dǎo)束，將會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯，傳導(dǎo)阻滯的后果將影響心臟的搏動(dòng)，沒(méi)有電信號(hào)的傳導(dǎo)，心肌無(wú)法收縮，自然就無(wú)法搏動(dòng)。

    這個(gè)時(shí)候，為了讓心臟能夠搏動(dòng)，只能安裝永久性的起搏器。

    也就是心臟失去自我搏動(dòng)的能力，必須依靠起搏器來(lái)幫助，一輩子需要起搏器幫助。

    如果是正常解剖的心臟，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可以依靠正常解剖知識(shí)，對(duì)傳導(dǎo)束的走向做出大致的判斷，盡量做到避開傳導(dǎo)束。

    但是這是畸形的心臟，而且已經(jīng)做過(guò)三次手術(shù)，三次手術(shù)后大血管進(jìn)行轉(zhuǎn)位，所以正常解剖知識(shí)用處不大。

    為了盡量避開傳導(dǎo)束，楊平采用更加精細(xì)的尖刀進(jìn)行切開分離。