807章 出道的絕技
在體外循環(huán)過(guò)程中逐漸降低嬰兒的體溫,當(dāng)中心體溫降低到15C時(shí),關(guān)閉體外循環(huán)機(jī),停止一切血液循環(huán),這便是DHCA——深低溫停循環(huán)技術(shù)。
因?yàn)閶雰簾o(wú)法接受長(zhǎng)時(shí)間體外循環(huán),所以必須使用這種技術(shù)。
嬰兒在深低溫停循環(huán)狀態(tài)下,心臟是停跳的,血液是靜止不流動(dòng)的,所以類似于“死亡”,只不過(guò)這是人為控制的“死亡”,在一定條件可逆,可以“復(fù)活”。
這個(gè)條件就是,這種狀態(tài)不能超過(guò)45分鐘,45分鐘內(nèi)可以“復(fù)活”,超過(guò)時(shí)間無(wú)法“復(fù)活”,所以手術(shù)必須在45分鐘內(nèi)完成。
“需要結(jié)合頭臂干動(dòng)脈順行灌注和經(jīng)上腔靜脈逆行灌注進(jìn)行腦保護(hù)嗎?”王院士提議。
增加這一步操作,對(duì)大腦進(jìn)行保護(hù),可以將深低溫停循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)到60分鐘,為手術(shù)創(chuàng)造更加充足的時(shí)間。
“不用,我盡量20分鐘完成手術(shù)。”楊平不假思索地說(shuō)。
20分鐘,開(kāi)什么玩笑,不過(guò)王院士現(xiàn)在沒(méi)有任何懷疑,對(duì)這個(gè)年輕人,絕對(duì)不能用常人思維。
楊平開(kāi)始快速檢查心臟及與心臟相連的血管,主動(dòng)脈很細(xì),存在嚴(yán)重的狹窄,現(xiàn)在楊平要把主動(dòng)脈切斷,還要把主動(dòng)脈擴(kuò)寬,恢復(fù)正常的管徑。
當(dāng)主動(dòng)脈被切斷,血管斷端露出的時(shí)候,王院士深吸一口。
這就跟當(dāng)年兩個(gè)失敗病例一模一樣,血管壁如紙一般,薄而缺乏彈性,縫合的時(shí)候即使再完美,也做不到每一針均勻,做不到均勻就存在薄弱點(diǎn),應(yīng)力會(huì)集中于薄弱點(diǎn),直接導(dǎo)致血壓沖擊薄弱環(huán)節(jié),從這里撕裂血管。
當(dāng)年第一個(gè)病例,看到這樣的血管,王院士心如死灰,這根本沒(méi)法縫合,盡管他努力將縫合做到最好,但是還是無(wú)法達(dá)到理想中的均勻狀態(tài)。
“要人工血管嗎?”
王院士問(wèn)道。
人工血管是一個(gè)很好的解決方案,人工血管可以承擔(dān)應(yīng)力,保護(hù)縫合部位,但是有個(gè)致命弱點(diǎn):嬰兒隨著時(shí)間會(huì)長(zhǎng)大,而人工血管管徑是不變的,所以不適合未成年人,尤其嬰兒。這個(gè)弱點(diǎn)的存在,導(dǎo)致術(shù)后一定時(shí)期內(nèi)要取出人工血管。
“不用!”
楊平?jīng)Q定利用自己的高超縫合技術(shù)來(lái)解決問(wèn)題,既然血管在切斷前能夠承受血液沖擊,那么只要縫合達(dá)到理想的均勻狀態(tài),成功的希望還是有。