所謂通氣，是肺與外界進(jìn)行氣體交換，而換氣是肺泡與毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換，嚴(yán)重肺部感染傷害的不僅是通氣，還有換氣。

肺部感染一旦失控，可能引發(fā)呼吸衰竭，最后依靠ECMO支持呼吸，到那個(gè)時(shí)候基本上九死一生。

“依照痰的顏色，很可能是金葡菌，我們先經(jīng)驗(yàn)用藥，只要不是MRSA就有希望?！迸酥魅萎?dāng)下決定。

作為創(chuàng)傷ICU的主任，經(jīng)常與感染打交道，潘主任處理起來得心應(yīng)手，只是在臨近手術(shù)前出現(xiàn)這種情況，潘主任也有壓力。

當(dāng)天夜里陸江蓓發(fā)熱，潘主任親自趕來醫(yī)院，對(duì)發(fā)熱的原因進(jìn)行排查，這種創(chuàng)傷后感染，大多幾種原因：傷口感染、體內(nèi)積血部位出現(xiàn)感染，肺部感染，尿路感染等等。

對(duì)這些原因進(jìn)行排查后，確認(rèn)感染來自肺部。

究竟是病毒性還是細(xì)菌性，如果是細(xì)菌感染，究竟是什么細(xì)菌，一般需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，但是這樣時(shí)間太久，會(huì)耽誤治療。

所以在沒有細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果之前，需要經(jīng)驗(yàn)用藥，依據(jù)痰的顏色、性質(zhì)、粘稠度等等，來判斷究竟是什么微生物。

醫(yī)學(xué)是循證科學(xué)，但是歸根到底也是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，無論如何，它脫離不了對(duì)經(jīng)驗(yàn)的依賴。

“吸痰要勤快一點(diǎn)，用纖支鏡吸痰?！迸酥魅畏愿勒谖档淖o(hù)士。

陸江蓓現(xiàn)在四肢與軀干的肌力都是一級(jí)，或者略微比一級(jí)高那么一點(diǎn)，所以呼吸肌沒有力量，連呼吸都困難，根本談不上咳嗽排痰。

呼吸機(jī)只能輔助呼吸，并不能幫助排痰，痰液的蓄積極易引起感染。

普通吸痰管操作的深度十分有限，只能深入主支氣管，而纖支鏡可以深入到3-4級(jí)細(xì)支氣管，甚至更加深，所以，在纖支鏡輔助下吸痰，比普通吸痰好很多。

纖支鏡是呼吸內(nèi)科技術(shù)，往往由呼吸內(nèi)科醫(yī)生操作，三博很多醫(yī)生在綜合外科的影響下，開始涉獵邊緣和交叉?？疲纬蓮?fù)合技術(shù)能力。

周醫(yī)生幾乎掌握了各?？频幕炯夹g(shù)，比如呼吸內(nèi)科的纖支鏡，消化內(nèi)科的胃腸鏡，腎內(nèi)科的透析，胸外科的胸腔閉式引流等等。

這些技術(shù)原本分散在各個(gè)?？疲绻行枰?，以會(huì)診的形式邀請(qǐng)?？漆t(yī)生來操作，現(xiàn)在有了周醫(yī)生這樣的復(fù)合型醫(yī)生，不用這么麻煩，周醫(yī)生自己?jiǎn)为?dú)操作。

周醫(yī)生開始在纖支鏡下吸痰，他留取幾分標(biāo)本送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)。