梁教授思考很久，贊許地點(diǎn)頭：“有道理，你這是讓整椎切除方法又形成第三個(gè)流派：中國(guó)流派！正好現(xiàn)在大家湊在一起，你跟大家講講你的無(wú)泄露切除技術(shù)，辛苦一下，晚上吃飯的地方，豐澤園、全聚德、東來(lái)順，隨便你挑?！?br/>
“那怎么好意思---其實(shí)不用這么客氣的---那就這么定了！我吃肉很厲害的?！睏钇焦Ь床蝗鐝拿?br/>
“放心吧，今晚我請(qǐng)客，胡主任買單，吃不完打包都不是問(wèn)題?！绷航淌谖⑽⒁恍?。

“到講臺(tái)上去，跟大家說(shuō)說(shuō)，盡量講詳細(xì)一點(diǎn)?！绷航淌诠膭?lì)楊平。

楊平走上講臺(tái)，臺(tái)下幾十個(gè)醫(yī)生熱烈的鼓掌，然后眼巴巴地等著楊平開(kāi)講，楊平掃視臺(tái)下，這可是精英中精英，自己的方法到了他們手里，那就是治病救人的強(qiáng)大武器。

宋云幫忙調(diào)節(jié)好話筒，楊平連自我介紹都省了，直接上臺(tái)就是干貨：

“整椎切除---enblocresection，手術(shù)方式目前有日本和歐美兩種派別，我今天給大家講授第三個(gè)方法，我給這項(xiàng)技術(shù)取了一個(gè)名字，叫做無(wú)泄露切除，其實(shí)就是無(wú)瘤技術(shù)的升級(jí)版，取了個(gè)高大上的名字而已，脊柱的復(fù)雜腫瘤，要實(shí)施真正地瘤外操作，做到腫瘤細(xì)胞不泄露，徹底切除腫瘤，非常困難。”

“因?yàn)樽倒鞘黔h(huán)形結(jié)構(gòu)，環(huán)形中間套著脊髓和馬尾神經(jīng)，要切掉整塊椎骨，必須打斷環(huán)形結(jié)構(gòu)，將椎骨從脊髓或馬尾解套出來(lái)，而對(duì)于復(fù)雜腫瘤，腫瘤已經(jīng)包裹侵犯椎弓根，打斷環(huán)形結(jié)構(gòu)，切斷椎弓根這一步，往往無(wú)法避免進(jìn)入瘤體。”

“但是我們知道，腫瘤擴(kuò)散存在的天然屏障，比如脊柱腫瘤的天然屏障：前、后縱韌帶，椎管周圍骨膜，黃韌帶，椎板、棘突骨膜，棘上、棘間韌帶，軟骨終板，纖維環(huán)，這些天然屏障我們要非常熟悉，手術(shù)中要善于利用?！?br/>
“每節(jié)脊椎代表一個(gè)被幾個(gè)屏障包圍的間室，這似乎為手術(shù)的廣泛切除提供了便利條件。”

“然而，椎骨是中間包有脊髓的環(huán)形結(jié)構(gòu)，緊靠脊椎的重要血管、內(nèi)臟器官，以及存在于脊椎、脊髓、重要血管、內(nèi)臟之間的復(fù)雜解剖關(guān)系，妨礙了手術(shù)的廣泛切除，比如前面反復(fù)提到的椎弓根截骨，很難實(shí)施瘤外操作，我們可以換一種思路?！?br/>
“打破環(huán)形結(jié)構(gòu)，不一定在椎弓根，哪里骨質(zhì)正常，沒(méi)有受到腫瘤侵犯，我們就在哪里打破，比如這個(gè)病人的腰2，椎弓根全部受到侵犯，怎么辦，后側(cè)椎板有一部分是好的，從這里截骨不好嗎，脊髓的直徑不過(guò)1.2厘米，我們只要有1.5厘米的破口，就可以解環(huán)?！?br/>
“可以從椎弓根這里截骨，但對(duì)手術(shù)要求更高，先分離腫瘤，后實(shí)施截骨，操作技術(shù)不佳者不要輕易嘗試?！?br/>
“怎么無(wú)泄露切除腫瘤，對(duì)腫瘤切除的順序要非常講究，我們術(shù)前要將腫瘤研究透徹，從那里起頭，經(jīng)過(guò)哪里，最后從哪里收尾。這就像摔跤，要摔倒一個(gè)人，先抓住哪個(gè)部位，再絆住哪個(gè)部位，最后破壞重心，將人摔出來(lái)?！?br/>
“這個(gè)病人，莪剛剛研究一番，按照無(wú)泄露切除原則，我將手術(shù)分成二十一點(diǎn)步驟，按照這二十一個(gè)步驟先后順序進(jìn)行手術(shù)，可以做到完整切除?！?br/>
楊平對(duì)著屏幕上的3D圖像進(jìn)行講解，告訴大家如何切除。

大家邊聽(tīng)邊想，在心里模擬這手術(shù)的過(guò)程，尤其梁教授和胡主任手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，在心里一做模擬，立刻能夠體會(huì)到其中的奧妙。