因此，當(dāng)內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨質(zhì)疏松并發(fā)生不均勻沉降，高度下降，低于外側(cè)平臺(tái)，壓力分布變得不均衡，內(nèi)側(cè)得軟骨就磨損加快，引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

經(jīng)宋子墨這么一說(shuō)，徐志良也瞬間開(kāi)悟。

楊平微微點(diǎn)頭：“這個(gè)病人雖然是末期骨關(guān)節(jié)炎，但是從病史、查體和磁共振上判斷，滑膜炎的癥狀不重，而且疼痛癥狀集中在內(nèi)側(cè)間室，這種情況如果把握精準(zhǔn)，可以行單髁置換。”

單髁置換，就是不用將整個(gè)膝關(guān)節(jié)換掉，只換一部分，一般換內(nèi)側(cè)。

“但是單髁置換也逃脫不了金屬成分，所以只能保膝，想保膝，只能運(yùn)用張?jiān)菏康睦碚??！?br/>
果然是個(gè)聰明的家伙，想到這一點(diǎn)并不算什么，但在這個(gè)病例想到這點(diǎn)，說(shuō)明宋子墨對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)的認(rèn)識(shí)非常深刻與廣博。

“可是內(nèi)側(cè)髁軟骨全部缺失，即使腓骨截骨，糾正內(nèi)翻畸形，將受力點(diǎn)內(nèi)移，還是不行，新的受力點(diǎn)還是沒(méi)有軟骨？”徐志良提出新的問(wèn)題。

這就是沒(méi)有醫(yī)生想保膝的原因，這個(gè)病例不適合張?jiān)菏康睦碚摗?br/>
“腓骨截骨之后，再進(jìn)行自體軟骨移植？”宋子墨試探性地問(wèn)。

“重新做磁共振，就是判斷軟骨磨損的分布？因?yàn)殡韫墙毓呛?，脛骨平臺(tái)兩側(cè)均勻沉降，應(yīng)力外移，這就需要判斷外側(cè)髁軟骨怎能否承受這種改變，還需要在內(nèi)側(cè)髁

找到新的應(yīng)力點(diǎn)進(jìn)行軟骨移植？”

宋子墨乘勝追擊。

“還有，他的雙側(cè)踝關(guān)節(jié)已經(jīng)存在骨關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)多年慢性疼痛，無(wú)法治愈，你要將踝關(guān)節(jié)的軟骨移植到膝關(guān)節(jié)，然后將踝關(guān)節(jié)進(jìn)行融合？”

宋子墨終于弄明白整個(gè)計(jì)劃，每一個(gè)理論，每一個(gè)手術(shù)，大家都知道，但是要靈活組合，運(yùn)用到這個(gè)病例確實(shí)沒(méi)人可以想到。

這需要將所有知識(shí)融會(huì)貫通才能做到，而且要將每一步計(jì)算精確，否則會(huì)事與愿違。

宋子墨不禁感嘆，每一個(gè)病例，他都當(dāng)做一個(gè)研究對(duì)象，都要做成經(jīng)典，即使這個(gè)別人放棄的病例，他也絞盡腦汁，利用現(xiàn)有的一切技術(shù)來(lái)完成手術(shù)。

張?jiān)菏康谋Ｏナ中g(shù)加上自體軟骨移植，如果能夠進(jìn)行踝關(guān)節(jié)融合時(shí)，再調(diào)整足部受力，以調(diào)整下肢力線，那么，四個(gè)關(guān)節(jié)的問(wèn)題一次解決。

宋子墨有種暢快淋漓的感覺(jué)，昨天一晚上沒(méi)想通，總覺(jué)得哪里不對(duì)，今天全部想通了。