切開取出細(xì)針是首選的操作，如果從頸椎前路進(jìn)入椎間隙，需要繞開很多重要血管神經(jīng)。

    運用頸椎后側(cè)入路，可以繞開前方的血管和神經(jīng)，通過頸椎椎板之間的狹小間隙，進(jìn)入椎間隙取出細(xì)針。

    這個操作可行，但是需要用到X線透視，而針取出的路徑需經(jīng)過椎管，狹小的椎管，細(xì)針很難在狹窄空間完成方向調(diào)整，很容易別在里面。

    開放手術(shù)也是難度非常高，但是楊平說用彩超定位下微創(chuàng)手術(shù)取針。

    張教授很想聽聽楊平的具體操作細(xì)節(jié)，當(dāng)然，其他人也想聽聽。

    “小楊，你談?wù)劜食ㄎ幌氯绾挝?chuàng)取針？”張教授問道。

    脊柱手術(shù)，特別頸椎手術(shù)，還沒人使用這種做法，這是一種創(chuàng)新。

    楊平的手指按在X片頸椎那根細(xì)針上，說：“取前側(cè)入路，彩超定位下進(jìn)行穿刺，將工作鞘管送到頸4/5椎間隙的前側(cè)，并且與細(xì)針的方向一致，然后置入鏡頭，在鏡頭監(jiān)視下，切開前縱韌帶及椎間盤，取出細(xì)針?！?br/>
    前側(cè)入路需要面對很多血管神經(jīng)，一旦損傷，后果嚴(yán)重。

    此時彩超定位發(fā)揮出巨大的優(yōu)勢，彩超對軟組織的識別，尤其神經(jīng)血管，識別度非常高。

    “如果真能這樣取出，減少病人的創(chuàng)傷，但是難度很大呀，如果沒有絕對的把握，建議盡量開放手術(shù)，不要冒險。”張教授提醒。

    宋子墨在一旁說：“第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院的周躍教授曾說，微創(chuàng)是把困難和風(fēng)險留給醫(yī)生，把美好帶給患者，如果可以微創(chuàng)，我支持嘗試，有熟練的彩超定位，可以避開血管神經(jīng)，但是要找到細(xì)針很困難，萬一不成功再中轉(zhuǎn)開放手術(shù)也行?！?br/>
    微創(chuàng)手術(shù)的困難和風(fēng)險，在于從傳統(tǒng)開放直視手術(shù)的操作方式，轉(zhuǎn)變?yōu)樵陲@微鏡和內(nèi)鏡等環(huán)境下的手術(shù)。

    在一個十幾毫米甚至只有幾毫米的微小通道下進(jìn)行復(fù)雜操作，這就對醫(yī)生的操作技術(shù)要求非常高。

    脊柱外科充滿風(fēng)險，里面含有脊髓和神經(jīng)，毫米之差的失誤，就會對病人造成終身影響。

    所以，微創(chuàng)就像在刀尖上跳舞，對醫(yī)生的要求比開放手術(shù)更高。

    這種取細(xì)針的手術(shù)，沒有極致的微創(chuàng)水平，絕對不敢嘗試。

    開刀手術(shù)，你可以在術(shù)區(qū)翻騰幾下，實在不行延長切口。