“堅持住，兄弟，不是你一個人在餓著！”咕嚕聲太大，小五都聽到了。

    后側(cè)入路，為了不破壞脊柱后柱的穩(wěn)定性，楊平才用了類似頸椎開門技術(shù)，將椎板成矩形三面切斷，留一面折斷，保護骨膜，然后像開門一樣掀開，這樣做完手術(shù)，可以將椎板關(guān)上，防止后柱破壞帶來不穩(wěn)定。

    這種技術(shù)需要手法十分細膩，不然很容易失敗，打開椎板，靜脈確實有點增粗迂曲，因為脊柱結(jié)核的病人，不會常規(guī)做DSA血管造影，所以在磁共振上要發(fā)現(xiàn)這種血管畸形，不太可能。

    這不是水平問題，是技術(shù)本身的問題，猶如黑白照片沒辦法發(fā)現(xiàn)彩色一樣。

    瘺口就在這一片靜脈里，這是從一個面去找一個點，一根一根血管去找，也可以找到，但是耗費時間，還不能證實究竟是不是一個瘺口。

    楊平停下來：“季主任，麻煩您幫我們往剛才那個動靜脈瘺注射美蘭。”

    從股動脈置入的導管還沒有拔出，季主任上臺，幫忙注射美蘭：“也是！那我打藥了?！?br/>
    美蘭順著導管，沒多久，靜脈叢一個點出現(xiàn)藍色，然然慢慢擴大，楊平找到那個點，只有一個瘺口，血管的直徑大約三毫米，需要顯微鏡下將動靜脈進行分離，然后縫合破口。

    “好，可以了，季主任，找到了，導管還留著，等下術(shù)后再做個造影確認一下?！?br/>
    “顯微鏡！”

    周燦將顯微鏡推進來，上面已經(jīng)蓋好無菌的保護套，楊平自己調(diào)節(jié)好焦距瞳距，開始在顯微鏡下分離血管，修補瘺口。

    “一個小小的瘺口，對人體影響這么大？居然可以造成截癱，看來人體進化還不行呀，零件的容錯率太差了?！睆埩挚粗@個小小的瘺口，不過3毫米血管上的瘺口。

    本來動脈是動脈，靜脈是靜脈，橋歸橋，路歸路，兩套系統(tǒng)各自循環(huán)，近端在心臟相接，遠端靠毛細血管連接，中間是相互隔離不相通的，現(xiàn)在它們之間出現(xiàn)一個通道連接，這就是動靜脈瘺。

    就像高速公路，來去的車道是有隔離帶的，現(xiàn)在隔離帶缺個口，來去的車子通過隔離帶混到一起，那就亂套了。

    人也是一樣，一旦出現(xiàn)動靜脈瘺，動脈血流進靜脈，靜脈血往動脈里流，這樣動脈血因為混有靜脈血，血氧含量降低，而靜脈因為與動脈相通，血管的回流壓力增加，引起淤血。

    方小云正是因為靜脈淤血，導致脊髓水腫不能緩解，還持續(xù)加重，失去了術(shù)后脊髓水腫的拋物線走向，這個走向是一直上坡，上到頂點，成為一個平臺。

    脊柱結(jié)核的膿腫壓迫脊髓，會引起脊髓水腫和截癱；硬脊膜動靜脈瘺導致靜脈淤血，也會引起脊髓水腫和截癱。

    兩個病情交織在一起，一個掩蓋另一個，自然增加了診斷的難度。

    手術(shù)完畢，術(shù)區(qū)沖洗干凈，置引流管。